CONTEXTE - La neuromyélite optique (NMO) est une maladie neuro-inflammatoire apparentée à la Sclérose en plaques (SEP), médiée par des auto-anticorps ciblant les protéines gliales AQP4 ou MOG. Elle se déclare chez le jeune adulte et ses poussées peuvent engendrer un handicap sévère. L’appréhension de ces poussées motive une escalade thérapeutique rapide voire un traitement agressif d’emblée. Ainsi, des jeunes adultes se retrouvent sous des biothérapies ou des immunosuppresseurs au long cours. Ces traitements présentent des risques infectieux, tératogènes et un coût socio-économique important. Des rebonds ont été observés aux désescalades de tels traitements dans la SEP. Il n’existe aucune donnée publiée sur la survenue de rebonds lors de désescalades dans la NMO.

OBJECTIFS - L'objectif principal est d’évaluer le risque de rebond lors de désescalades thérapeutiques dans la NMO et de décrire la progression du handicap irréversible selon la stratégie thérapeutique et la place des désescalades dans les modèles thérapeutiques.

RÉSULTATS ATTENDUS - Il s’agit de la première étude s’intéressant au risque de rebond lors d’une désescalade thérapeutique dans la NMO. Les résultats attendus sont basés sur les évolutions décrites dans la SEP. Ainsi, nous nous attendons à observer des rebonds de NMO dans le groupe de désescalade dans des proportions variables selon le traitement de départ et d’arrivée.

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