CONTEXTE -Les patients atteints de sclérose en plaques (SEP) et âgés de plus de 50 ans représentent une part grandissante des patients traités en consultation et la meilleure stratégie thérapeutique reste encore à déterminer. Différentes études ont analysé la stratégie d’escalade thérapeutique (c'est-à-dire commencer par traiter avec un médicament immunomodulateur qui a une action modérée sur le système immunitaire, puis en cas d’activité de la maladie, de changer pour un médicament immunosuppresseur avec une activité plus prononcée sur l’immunité) et la stratégie d’induction (à savoir proposer d’emblée un traitement immunosuppresseur, avec l’objectif d’obtenir un contrôle de l’évolution de la maladie plus important et plus prolongé). En revanche aucune de ces études ne s’est intéressée spécifiquement à la population des patients ayant débuté leur SEP après 50 ans. Par conséquent la prise en charge des patients après 50 ans reste à déterminer.

OBJECTIFS - L’objectif principal de cette étude est d'évaluer le risque de survenue d’une activité inflammatoire de la maladie (clinique et/ou IRM) chez les patients atteints de SEP et débutant leur maladie après 50 ans, en comparant 2 stratégies thérapeutiques : escalade thérapeutique versus induction. Les facteurs associés à la survenue d’une activité inflammatoire dans chacun des groupes seront également recherchés.

RÉSULTATS ATTENDUS -Le résultat attendu est une meilleure connaissance des bénéfices potentiels à débuter d’emblée un traitement de haute efficacité vs un traitement d’efficacité modérée chez les patients débutant la maladie après 50 ans et donc de guider le clinicien dans la prise en charge de ces patients.

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