CONTEXTE - La stratégie thérapeutique initiale dans la sclérose en plaques de début pédiatrique, à savoir utiliser un traitement d’efficacité modérée (MET) puis escalader vers un traitement de haute efficacité (HET) en cas de contrôle non-optimal de la maladie ou la prescription de HET en premier usage ne fait pas consensus. Nous avons récemment décrit la supériorité de la stratégie thérapeutique HET par rapport au MET sur le contrôle des poussées et de l’activité radiologique avec une meilleure tolérance et une proportion de switch thérapeutique moindre.(Benallegue et al., 2024) Néanmoins, près de 30% (n=126) patients de notre cohorte n’avait pas eu d’escalade thérapeutique (c’est-à-dire un switch de MET vers HET) sur la durée du suivi de l’étude, posant la question de l’existence d’un profil de patient « bons » ou « mauvais » répondeurs aux MET .

OBJECTIFS - Etablir un outil prédictif permettant de personnaliser la stratégie thérapeutique initiale dans la SEP pédiatrique en identifiant les patients sous MET à fort risque de switch thérapeutique .

RÉSULTATS ATTENDUS - Cette étude descriptive du profil clinico-radiologique des patients avec bonne réponse au traitement initial dans les SEP pédiatriques permettra de mieux définir la stratégie thérapeutique initiale à adopter pour un patient donné. L’établissement puis la validation d’un score prédictif de bonne réponse aux traitements initiaux permettra d’optimiser la prise en charge en optant d’emblée pour un traitement HET chez les patients à forte probabilité d’escalade thérapeutique en raison d’un contrôle suboptimal de la maladie. Inversement, les patients répondant bien aux MET pourront être mieux définis.

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